KURSUS I
ANALYTISK PSYKOTERAPI
PRAKTISKE OPLYSNINGER
Ansøgningsblanket til Kursus i Analytisk Psykoterapi
Navn………………………………………………………………………………………………………………………….…
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………
Telefon arbejde………………….... telefon hjemme……………….…….e-mail………………………………...………..
Fødselsdato –og år……………………………………………………………………………………………………………
Faglig uddannelse og terapeutisk erfaring…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...……………
Kendskab til/erfaring med analytisk psykologi……………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
Egenterapeutisk erfaring……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
Motivation for at deltage på kurset (vedlæg gerne supplerende).………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
Udskriv venligst blanketten og send den til en af kursuslederne, Lisbet Myers Zacho eller Misser Berg
Lisbet Myers Zacho
Vesterskovvej 4
5792 Aarslev
Tlf. +45 26 27 83 65
E-mail: lisbet@lisbetmyers.dk
Misser Berg
Bakkevej 5,
3450 Allerød
Tlf. +45 20 14 17 51
E-mail: misser.berg@mail.dk
